Первое знакомство с токсическими веществами и нар­котиками чаще всего происходит в подростковом возрас­те, что объясняется характерологическими особенностями подростков и формами их поведения. В этом возрасте не­редки реакции группирования со сверстниками, эманси­пации, увлечения, протеста. Приобщение подростков к психоактивным веществам происходит в компаниях свер­стников асоциальной и антисоциальной направленности, под влиянием лидеров, которыми являются лица старше­го возраста.

Для подростков наиболее характерна такая форма упот­ребления наркотиков, как аддиктивное поведение, которое формируется (по В. С. Битенскому) следующим образом: 1-й этап — «поисковый полинаркотизм», когда подрост­ки пробуют в компании различные токсические веще­ства; 2-й этап — выбор того вещества, которое доставляет наибольшее удовольствие; 3-й этап — групповая психичес­кая зависимость, когда желание принимать вещество появ­ляется всякий раз, как только собирается соответствующая компания.

На этой стадии еще не сформирована психическая и физическая зависимость. Впервые подросток пробует ка- кие-то средства чаще всего в компании сверстников, при­том выбираются наиболее доступные и дешевые средства: табак, транквилизаторы, ингалянты, холинолитики, иногда психостимуляторы, марихуана. В последующем подростки либо отказываются от злоупотребления, либо продолжают его, принимая дозы препаратов, превосходящие терапевти­ческие в 3-10 раз. Употребление собственно наркотиков под­ростки обычно начинают с курения препаратов конопли или приема таблеток «экстази». Мотивами употребления психо­активных веществ в этом возрасте является желание изме­нить свое состояние, изведать новые ощущения, побороть скуку, не отстать от товарищей, возможность забыться.

Отказ от дальнейшего употребления психоактивных ве­ществ связан с неприятными ощущениями, ухудшением самочувствия, страхом перед угрозой наказания. У ряда подростков за первыми пробами следуют повторные, при­чем они часто попеременно меняют различные психоактив­ные вещества. Постепенно происходит выбор какого-то одного наркотика или токсического вещества, действие которого для подростка оказывается наиболее приятным. На этом этапе препараты преимущественно принимаются в группах, в компаниях. Скорость формирования наркома­нии при злоупотреблении психоактивными веществами зависит от фармакохимических свойств вещества, регуляр­ности и способов введения. Быстрее всего формируется за­висимость при внутривенном введении препаратов. Одним из факторов риска развития наркомании или токсикомании в подростковом возрасте является наследственная отяго- щенность алкоголизмом и психическими заболеваниями. Имеют значение особенности воспитания — такие подрост­ки обычно воспитываются либо в неполных, либо в небла­гополучных семьях. Подростки с ранним началом наркоти­зации негативно относятся к учебе, у них низкий интеллек­туальный уровень, ограниченность интересов, нестойкость и примитивность увлечений. Наркомании и токсикомании развиваются у подростков с девиантными чертами в пре- морбиде, это чаше всего неустойчивость, патологическая конформность, слабость эмоционально-волевых установок, повышенная внушаемость.

Течение наркоманий и токсикоманий при раннем нача­ле наиболее прогредиентное.

Употребление препаратов конопли в подростковом воз­расте чаще бывает эпизодическим. Подростки курят кустар­но приготовленное сигареты («травка»), реже используют марихуану и гашиш. Острая интоксикация канабиоидами чаще проявляется легкими субклиническими формами: повышение двигательной непродуктивной активности, сме­на настроения от эйфории к страху, разговоры на сексуаль­ные темы. По выходу из состояния опьянения подросток испытывает резкое чувство голода. Тяжелые психотические формы опьянения в подростковом возрасте при употребле­нии канабиоидов казуистичны. При регулярном употребле­нии препаратов конопли довольно быстро развивается со­циальная дезадаптация.

Злоупотребление опиатами, поданным В. С. Битенско- го, чаще наблюдается у подростков с эпилептоидным, неус­тойчивым или циклоидным типом акцентуации личности. Наиболее предпочтителен внутривенный способ введения препарата, кустарно изготовленного из маковой соломки.

Острая интоксикация сопровождается чувством душев­ного комфорта, довольства. Подростки обычно уединяют­ся, погружаясь в мир грезоподобных фантазий. Это состо­яние сопровождается снижением артериального давления, брадикардией, бледностью и сухостью кожных покровов, миозом.

В подростковом возрасте 1-я стадия опийной наркома­нии наблюдается в два раза чаще, чем 2-я стадия, но влече­ние становится неудержимым. В состоянии абстиненции преобладает депрессивно-дисфорическое настроение, пове­дение подростков демонстративно, иногда совершаются псевдосуицидальные поступки с целью приобретения нар­котика или средств на его покупку. Толерантность к нарко­тику растет медленнее, чем у взрослых. Во 2-й стадии опий­ной наркомании появляется физическая зависимость, ме­няется картина опьянения, быстро нарастают соматические нарушения.

Галлюциногены (в основном холинолитические препа­раты — астматол, циклодол, димедрол, атропинсодержа­щие) подростки употребляют эпизодически. В последние годы участились случаи употребления психостимуляторов: эфедрой, первитин, таблетки «экстази», однако наркома­нии вследствие злоупотребления этими веществами у под­ростков встречаются редко. Транквилизаторы подростками принимаются обычно в сочетании с другими веществами (алкоголь, наркотики) в период «первичного поискового полинаркотизма». Сформировавшаяся барбитуратовая нар­комания в подростковом возрасте не встречается.